神经系统疾病的康复治疗

本文转自：邢台日报

市三院康复医学科主任、主任医师王贵玲详解——

神经系统疾病的康复治疗

：王贵玲，市三院康复医学科主任、主任医师、市管优秀专家。擅长脑血管病、骨科疾病、儿童疾病、帕金森病等所致的功能障碍的康复评定与治疗，尤以偏瘫、失语、吞咽障碍、卒中后肢体痉挛等的康复治疗为专长。先后撰写了30余篇医学论文，参与临床科研10余项，获省级科技进步奖4项。现任邢台市物理医学与康复专业委员会主任委员、河北省康复医学会常务理事等。

沙河市李先生：脑血栓偏瘫患者是不是越早做康复，效果越好？

王贵玲：脑血栓是致残率很高的缺血性脑血管病，发病后要争分夺秒进行溶栓、血管内介入治疗等，力求血管再通。但是，对于不能完全缓解导致的偏瘫患者，生命体征稳定后应该及早跟进康复治疗，要落实临床治疗和康复治疗同时进行的多学科联合治疗模式。国内外研究证明，这种模式可有效改善病情，加速脑功能重建，促进受损的肢体功能恢复。在急性期，康复工作注重患者护理、良肢位摆放、被动肢体活动；病情允许后，鼓励患者主动参与康复活动，采取运动疗法、作业疗法、吞咽训练、言语训练、心肺功能训练等综合康复措施，这些康复措施防止卒中后异常痉挛模式出现，预防肌肉萎缩、骨质疏松、肺部感染、肩痛、心肺功能降低等并发症。通过后续患者主动参与的规范康复，能够促进肢体、语言、吞咽、心理功能恢复，减少卧床时间，缩短住院日，降低残疾度，最终有效改善患者日常生活自理能力，早日回归社会，提高生活质量，所以康复治疗是偏瘫治疗过程中不可或缺的部分，越早介入，恢复越好。

信都区王女士：我老伴患脑干梗死一个多月了，出院后遗留吞咽困难的情况，目前使用鼻管进食，痰液较多，人也消瘦了不少，这种情况有什么好办法吗？

王贵玲：吞咽障碍是脑卒中患者常见的功能异常，因为脑部神经病变导致吞咽相关的肌肉功能异常，吞咽反射减退或消失等，从而出现进食、咽下障碍，表现为口腔食物外溢、咽不净、呛咳、进食少等，严重者只能依靠留置鼻胃管进食，常常伴有营养障碍、消瘦，反复肺部感染、痰多发热，甚至出现窒息、死亡等情况。市三院康复科设有专门吞咽康复治疗室，患者可以在经验丰富康复师的指导下，进行康复训练，帮助患者拔除胃管锻炼经口进食。科室还采取了无管化管理新措施，不给重症患者留置鼻胃管，而是餐前经口腔置入营养管，注入食糜和水，每餐可达-ml，喂餐结束拔出营养管，三餐间不留管，患者舒适又不影响仪表，保证营养摄取量。通过间歇置管技术促进患者吞咽功能恢复，防止留置鼻胃管导致的食物反流性肺炎，患者痰液自然减少，促进患者康复进程加快。

任泽区张先生：老伴患帕金森病，吃药效果不佳，有什么好的办法吗？

王贵玲：帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，是中老年的“第三杀手”，以静止性震颤、行动迟缓、肌强直和姿势平衡为主要临床特征，严重影响患者生活自理能力。多巴类药物替代等是帕金森病主要治疗手段，但随着病程进展，疗效减退，药物用量需不断增加，后期还出现异动症及精神症状等并发症，患者的自理能力严重受到影响。因此，探寻无创且能避免不良反应的新疗法是当前神经康复学研究的热点，研究证明，康复治疗是改善帕金森患者生活质量非常有效的治疗方法。通过康复治疗，可降低用药量，延缓病情进展，延长药物有效治疗的时间，患者终身受益。可采取运动疗法、作业疗法、认知训练等康复技术，重点训练平衡、步态、上肢功能等，以提高患者独立活动能力，预防跌倒及各种并发症。目前，经颅重复磁刺激治疗仪是治疗帕金森病的新理疗技术，它通过电磁转化直接穿透颅骨而作用于大脑皮层、形成感应电流，双向、定位调节大脑局部皮层及相关远隔部位兴奋性，改善局部的循环和代谢，调整神经网络功能异常状态，对帕金森患者的运动和非运动症状有显著治疗作用。另外，鼓励、指导患者坚持自我锻炼，采取健走、太极拳、瑜伽、有氧训练等，改善体能，有助于维持帕金森患者的身体运动功能。

（李燕乾王传利）