腰椎滑脱的康复

腰椎滑脱

spondylolisthesis

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什么是腰椎滑脱

腰椎滑脱是指一个椎骨相对于另一个椎骨的位移，一般以下位椎体为基准，根据上位椎体滑动的方向分为前后及左右滑脱。腰椎滑脱在临床中越来越常见，发病年龄常见于20—50岁，男性多于女性，常见部位L4、L5、S1。

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怎么就滑脱了呢？又有什么症状呢？

滑脱的常见的原因有先天性的滑脱，腰椎退行性病变，创伤性滑脱，椎弓峡部崩裂等，其常见的症状有，持续的腰部疼痛、腰部及下肢的僵硬、腰部的压痛、下肢的神经症状等等。当出现相关症状时，临床上常通过影像检查来确诊（X光、CT等）。

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滑脱了，怎么办？

当确诊为腰椎滑脱时，不要急病乱投医，首先要搞清楚腰椎滑脱的等级，滑脱等级如下图，腰5骶1为例，图一为正常情况，图2（一度）图依次递增加重，临床上一度滑脱优先考虑保守治疗，超过二度滑脱则要考虑外科手术治疗。

gradeI:0-25%

gradeII:26-50%

gradeIII:51-75%

gradeIV:76-%

gradeV(spondyloptosis):%

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6

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保守治疗

1、药物治疗

如果腰疼特别严重，可以吃一些非甾类消炎止痛药，但疼痛缓解应立即停药，这不是长久之计。

2、减少负重

避免腰部过度劳累负重，降低腰椎小关节的压力，减少过度劳损、退变，在一定程度上降低腰椎滑脱的发生。

3、功能性训练

做功能性训练是最关键的一步，通过功能性训练，从根本上来增加腰部的功能性稳定，保证你在完成日常活动及工作，甚至提高运动竞技表现。

腰医院康复医学科肌骨物理治疗室做功能性训练。

文章最后来个彩蛋：

真性滑脱与假性滑脱的鉴别，主要靠影像检查（X光、CT）来鉴别真性滑脱的椎弓根后下方有透明裂隙，假性滑脱则在椎弓根后下方无裂隙。

科室简介：

汕头大学医医院是集临床、教学、科研和康复为一体的广东省内著名的大医院，是广东省30医院建设单位之一。康复医学科是国家级康复医学住院医师规范化培训基地和市临床重点专科，是市康复医学质控中心、市医师协会康复医学分会及市医学会社区康复分会主委单位。是6所本专科医学院校的康复教学实践基地。

科室由病房、门诊、康复治疗中心三个部分组成。目前拥有医技护人员余人，其中硕士研究生导师1人，主任医师4人、副主任医师2人、副主任康复治疗师和副主任护理师各1人，博士3人，硕士9人。科室共有三个病区：康复一区（神经康复病区）、康复二区（骨科康复病区）、康复三区（肌骨疼痛病区）共开放病床张。拥有国内外先进诊疗仪器，并以物理治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗为主要发展方向。

诊疗范围：

中枢神经系统疾病康复----脑卒中或其他疾病引起的运动功能障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍等。

脊髓损伤康复----运动功能障碍、二便控制障碍、心理障碍等。

周围神经损伤康复----周围神经损伤（术后）、臂丛神经损伤、格林巴利综合征和面瘫等神经系统疾病等。

骨折术后康复----脊柱骨折、四肢骨折等骨折术后、韧带重建术后、人工关节置换术后肢体的功能障碍等。

肌骨疼痛康复----运动损伤（肌肉、肌腱、韧带、关节损伤）、颈肩腰腿痛、骨关节炎、青少年脊柱侧弯等。

其他疾病康复----乳腺癌宫颈癌等术后淋巴水肿、小儿斜颈、烧伤康复、针灸治疗不孕不育等。

若有关于腰椎滑脱的相关问题，医院康复医学科门诊咨询与诊疗。

图文：吴继飞

审核：刘惠宇