李某男20岁

年7月6日初诊:患者自诉吃饭时因吹空调引起右侧面瘫2天。左眼不能闭合，额纹消失，鼓腮漏气，左脸颊肿，舌头发麻，眼睛发酸流泪。面黄，乏困，舌质红，苔薄，口干，口渴，口苦，饮多。大便日一行，质干，小便黄。出汗多，精神差。脉弦滑，按之涩缓。

附患者病历：

辩证:风邪，湿热，营卫不和

处方：桂枝汤加减

桂枝10g白芍10g生姜5g

大枣5g炙甘草5g石膏30g

桑叶15g僵虫15g5付水煎服

附初诊处方：

按：患者发病有很明显得吹风扇病史，且属初病，显然属于风邪为患。眼睛不能闭合，额横纹消失，鼓腮漏气，舌麻木，属于风邪入络。形瘦，精神差，乏力，出汗多，是风邪袭表，营卫不和。患者平素湿热内蕴，故便秘，口干口苦。整体辩证其病机为风邪，营卫不和，素体湿热，故用桂枝汤祛风，调和营卫，再加石膏清热，桑叶辛凉祛风，敛汗通便，僵虫祛经络风邪，亦为面瘫常用之风药。不用全蝎、蜈蚣者，嫌其温燥。

年7月13日二诊:患者服用上方，结合针灸耳穴治疗，症状以明显减轻。今麻略减，眼仍流泪，口干，多汗，大便干。上方加石膏40g，黄芩10g，增加清内热之力，蝉衣15g加强祛风之力。7付水煎服。

附二诊处方：

年7月20日三诊：脸已不麻，眼正，几无明显不适，略流泪。口略干，出汗不多，大便干，口苦有好转，脉弦缓略滑。上方加石膏50g，菊花15g.

附三诊处方：

年7月27日四诊：病情基本痊愈，眼睛可以闭合，脸不麻，无不适，其它症状亦已消失，上方7付，以巩固疗效。

按：临证所见面瘫，以风邪为患较为常见，此患发病正当夏季，在吃饭时汗出当风所致，风邪显然，“病有所来路，亦有所去路“，故治当祛风为主，用桂枝汤加减。因其素体内蕴湿热，故加石膏、黄芩等清肺胃湿热，加辛凉风药祛风，获得满意效果。此案可为临证面瘫治疗以及学习桂枝汤用法之参考。

编辑声明

赵红军国医馆的







































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