医疗案例解析谁应为新生儿臂丛神经损伤

所有人都希望自己的宝宝出生后健康活泼。但是，有的孩子出生后会出现一侧上肢抬举困难，这是为什么呢？这就是臂丛神经损伤的临床表现。虽然该病的发生率不高，但是，一旦发生，就会给宝宝带来痛苦，有的会留下终身残疾。

当由“臂丛神经损伤”引起医患纠纷时，依照《侵权责任法》确立的过错责任原则判决，是目前法院审理该类纠纷的一般原则。记者日前了解到，我市某人民法院判决处理了一起由“臂丛神经损伤”引起的医患纠纷案，保护了受害人的合法权益。

案例回放

年3月29日，孙女士因怀医院处待产，当日通过会阴侧切术娩出一男活婴，后来孙女士发现儿子右上臂抬举不能，经咨询，才知道儿子患了右侧臂丛神经损伤。医院在为自己接生过程中存在明显错误，才导致自己的儿子出现臂丛神经损伤，医院承担赔偿责任，经协商无果后诉至法院。

诉讼中，孙女士提出对院方的医疗行为是否存在过错进行医疗事故技术鉴定，鉴定意见书分析认为：医方在孕产妇试产过程中，对孕妇在宫口开全时提出的剖宫产要求未予充分重视，对胎儿体重估计不足，导致肩难产的发生，存在医疗缺陷，与患方医疗损害后果之间存在一定的因果关系。结论为：本病历属于四级医疗事故，医方承担主要责任。

法院审理后认为，综合全案，并结合鉴定结论，医院承担70%的责任。医院不服提出上诉，二审法院审理后认为，本病历构成四级医疗事故，医方承担主要责任。根据鉴定意见书，医院方承担70%的赔偿责任，赔偿患方六万余元。

律师观点

河南龙云律师事务所律师李文煜说，医院在医疗技术上的优势是明显的，在医疗活动中，医生应仔细观察患者病情，并根据患者的病情变化，迅速作出客观全面的诊断和治疗，该手术的应迅速进行手术治疗；而作为患方，也要对疾病有一个客观的认识，尤其是孕妇生产时，要及时听从医生的手术建议，结束分娩，以尽可能地避免臂丛神经损伤的发生。

本案例中，由于院方在孕产妇试产过程中，对孕妇在宫口开全时提出的剖宫产要求未予充分重视，对胎儿体重估计不足，导致肩难产的发生，存在医疗缺陷，与患方医疗损害后果之间存在一定的因果关系。法院根据案件的事实，依据《侵权责任法》的规定，医院承担70%的法律责任是合法合理的。

李文煜律师说，以上案例，告诫大家，孕妇生孩子时，如果医生建议剖宫产，应该听从医生的建议；另一方面，也告诫医疗机构，在医疗过程中，尤其是在孕妇生产过程中，应根据患者病情的变化，结合医疗规范，迅速作出客观全面的诊断和治疗，尽可能避免新生儿出现臂丛神经损伤，以尽可能地避免医患纠纷的发生。