骨折后下肢深静脉血栓形成如何预防

下肢深静脉血栓形成，是骨科的常见并发症，过去没有引起重视。骨折后腿疼痛不能活动卧床，就会有下肢深静脉血栓形成，只是血栓脱落引起死亡相对罕见，将是致死性的；所以现在医生对于下肢骨折手术病人常规进行静脉超声检查，一有情况马上交给血管外科医生处理。当然，下肢血栓，有中心型和外周型两种，中心型风险很大，容易导致血栓脱落导致肺梗。

血栓重于预防，

在没有出现血栓之前，或轻微血栓时，需要病人多活动肢体，以及主动被动活动肢体的肌肉，肌肉的收缩，就宛如血泵一样，维持血流顺畅，哪怕痛，或骨折移位的风险，都要保持肢体的一定活动，如小腿骨折，则需要多活动足趾，以及小腿肌肉放入收缩，外固定，如石膏或支具固定时，肌肉也要经常收缩活动；术后，骨折具有一定稳定性后，需要尽早活动肢体，以及争取早期下床，用拐或不用拐；另外，医生将根据患者的血栓风险，给于抗凝药物术前术后，以及抗凝时间，需要根据患者一般情况年龄，受伤部位等，来确定；若患者在术前，出现深静脉血栓，则需要血管外科专科处理，视情况安置滤网。

摘　要：目的总结小腿骨折患者使用足底动静脉泵预防深静脉血栓（DVT）的护理体会。方法对30例小腿骨折手术患者的围手术期使用足底动静脉泵进行DVT的预防及相关护理。结果30例患者经积极的预防及护理,均未发生DVT。结论足底动静脉泵是预防小腿骨折患者DVT形成的有效方法,特别是对有凝血功能异常、不适合药物预防的患者。

动静脉足泵（毫秒级）的工作方式:

它通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底或手掌的方式来模仿足底着地或手部握拳时血液被快速挤压的情形，由此使相应肢体的静脉血获得类似运动状态下的一种脉动性加速。根据研究，若想模仿足部着地或手部握拳的瞬间，其时间应比通常眨眼时间0.3秒还要短，即0.2秒，这也与心脏的收缩期用时0.2-0.3秒近似。

动静脉足泵的特点:

完全模仿人体“生理性足泵”的方式●只绑脚，不绑腿，患者易接受，医生无顾忌●安全无创式物理抗凝消肿治疗，避免抗凝等各种药物的副作用●静脉血回流速度大幅度增加，快速消退水肿●显著提高外周动脉血流量，对动脉病患者有较好的疗效●国内外同类产品近二十年临床应用经验证实

动静脉足泵临床功能:

①预防深静脉血栓及肺栓塞

　　对于因创伤、手术、脑血栓、瘫痪等各种原因导致的短期、长期卧床病人，可预防深静脉血栓（DVT）形成以及因静脉血栓脱落而导致的肺栓塞（PE）或者因深静脉血栓衍生的后遗症。

②增加肢体供血，缓解和治愈因供血不足引起的间歇性跛行，静息痛，缺血性不愈合溃疡，糖尿病足等。

　　对于下肢动脉硬化狭窄或闭塞，糖尿病足等缺血性疾病导致的肢体麻木，蚁行感，间歇性跛行，静息痛，缺血性不愈合溃疡等症状，依疾病的严重程度，可使症状部分或完全的缓解或消失。对一些硬皮病及其他免疫疾病导致的局部肢体缺血性溃疡和疼痛也有良好的对症治疗作用。

③手术或创伤导致的急性肢体水肿

　　在排除新鲜深静脉血栓形成的前提下，对因创伤、软组织扭拉伤所致的急性肢体水肿，外科手术或骨折后残留的肢体水肿以及因移植术、静脉结扎术等各种手术导致的急性肢体水肿、连续使用可快速减轻水肿直至消退。

④慢性肢体水肿及淤血性溃疡

　　对静脉瓣功能不全，动静脉瘘等静脉回流功能不足导致的慢性水肿和淤血性溃疡，每天坚持使用，可因病情、病程的不同而程度不同地减轻水肿或消退，淤血性溃疡也可快速愈合；对植物神经紊乱导致的慢性水肿，乳腺癌术后淋巴肿也有良好的消肿效果。

⑤慢性阻塞性淋巴水肿

　　对乳腺癌术后，因淋巴结括清或局部放疗导致淋巴回流障碍所引起的上肢淋巴肿有长期显著的疗效。

⑥缓解和消除创伤或手术造成的肢体疼痛

　　由于快速消肿，皮肤张力降低，使手术或创伤引起的肢体疼痛大大缓解或消失，患者可早期开展功能锻炼。

⑦其他改善肢体循环可有助于康复的疾病，如中风后肩手综合症等