术后发现腓总神经损伤究竟由何所致
来自丁香园的站友
ilikebone分享了一个值得学习的教训,希望大家引以为戒。两天前值夜班,收一病人,男,25岁,车祸致左小腿外伤,疼痛、不敢活动半小时入院。
入院查体:左小腿中段胫前、左外踝分别见1*2、2*3皮擦伤,表面渗血。左小腿中段畸形、肿胀、压痛,活动受限,可及骨擦感。膝关节前后抽屉试验、侧方应力试验、轴移试验均阴性。急诊手术切开复位钢板内固定。
术后第一天,我查房时:病人诉左足麻木,我未在意,考虑是布朗氏架压迫不适所致,未认真进一步查体。
术后第二天,主任查房也未在意,直到下午快下班时,病人找,说病人不能抬足,才再去仔细查体,这才恍然大悟,查体显示:足能外展内收跖屈,但不能背伸,足背皮肤感觉减退。撤掉布朗氏架,换上皮垫子,见膝下、大腿下瘀斑。
腓总神经损伤究竟由何所致?术前查体不仔细漏诊?布朗氏架压迫所致?还是手术所致?
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