新技术新项目髂腹股沟神经和髂腹下神经

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腹股沟斜疝无张力修补手术是老年人中常见的一种普外科手术。结合在我院行腹股沟斜疝手术患者的实际情况，患者年龄一般都在65周岁以上，年龄较高，并且大多来自农村，长期从事体力劳动。随着年龄的增长，由于一些过度的活动和超负的承载，从而出现腰椎退行性病变。对于此类患者，行椎管内麻醉的难度会较正常人大。

椎管内麻醉是腹股沟区域手术的应用最多的区域阻滞方式。而在我院以往通常会选择蛛网膜下隙麻醉（腰麻）或者是腰硬联合麻醉。较这些椎管内麻醉相比，髂腹股沟神经和髂腹下神经阻滞对患者的生理干扰较少，术后恶心、呕吐的发生率较低，而且术后不发生尿潴留，不受抗凝药物的影响。这给一些患有前列腺疾病的患者和服用过阿司匹林等抗凝药物的患者带来了福音。

日前我院收治了一名男性患者欲行腹股沟疝无张力修补术，在询问病史后发现该名患者曾经患有腹主动脉夹层，医院行腹主动脉及髂总动脉支架植入，术后一直服用抗凝药物以至于凝血功能差，并且经过一系列的术前检查后发现该患者的心功能也不佳，腰椎退行性病变及T12椎体陈旧性压缩性骨折等。如此繁多的基础疾病，若按照以往麻醉方式进行椎管内麻醉，手术风险极大。经过反复的术前讨论，我院麻醉科决定在超声引导下进行髂腹股沟神经和髂腹下神经阻滞，以有效降低手术风险，把患者的生命健康落实到了实处。

在超声引导下行髂腹股沟神经和髂腹下神经阻滞，通过高频体表探头，显示目标区域的解剖结构，可以清楚直观地看到神经和血管的位置，准确定位，极大的提高了神经阻滞的成功率，缩短了起效时间；在观察到局麻药在神经周围的扩散情况，可以有效的减少了局麻药的用量，降低局麻药中毒的风险，从而减少了一系列并发症的发生。目前，此项技术是我院麻醉科近两年来新开展的项目之一。至今已开展了有10多例，在术中取得了良好的成效，并且术后患者均感到满意。

工欲善其事，必先利其器。借助于强大的超声技术之下，区域化麻醉蓬勃发展了起来。普及和推广可视化区域麻醉技术势在必行，以神经阻滞为代表的区域麻醉技术应用在临床上肯定越来越广泛。

缘分，或许就在“在看”里