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巧手拆瘤*重获光明

《假如给我三天光明》充满了聋盲人海伦对光明的渴望，被一场突如其来的疾病夺取视听觉的海伦由于对外界的恐惧而变得狂躁不安。海伦是幸运的，她遇见了给她心灵送去光明的沙利文老师，现实生活中，有些更幸运的人因为遇到优秀的医生而重获光明。五一劳动节期间，医院神经外科的金伟主任团队就与时间赛跑，巧手拆除一名因垂体瘤卒中而失明的患者的颅内“炸弹”。术后仅3天时间患者就能模糊视物，6天后视力基本恢复，重获光明！患者重获光明后与金伟主任合影

患者突发视力下降，医护拆弹争分夺秒

5月1日凌晨5点，当大部分人还沉浸在假期的美梦中时，医院神经外科的护士却在常规巡房时发现：前两天因头痛伴左眼视物模糊，磁共振示鞍区占位，垂体瘤卒中可能，保守治疗后情况好转的患者小马左侧瞳孔突然散大至3.5mm，虽然小马的神志尚清楚，但是左眼却完全看不见东西了，连光都感受不到！左侧的眼皮也不能自主睁开。

紧急电话联系金伟主任，金主任结合患者病史，考虑垂体瘤卒中进一步发展。患者左眼视力急速下降，需立即急诊手术切除垂体瘤减压，使视神经受压不至于太久，左眼视力还有恢复可能！这时候时间就是患者的视力！

金主任手术团队一方面积极为患者做术前准备，一方面紧急联系手术室，协调相关人员及亚专业手术设备，后在全院各职能科室的全力配合下，患者于上午8点半左右顺利接入手术室。

术前磁共振显示垂体瘤

谈话、签字、麻醉、消毒，一切手术相关流程都在有条不紊进行着，由于患者垂体内肿瘤组织存在多次卒中坏死出血，导致肿瘤在切除过程中较一般垂体瘤质地要更坚韧，同时由于肿瘤组织血液供应丰富，每切除一部分肿瘤都会伴有较严重的出血，这些都给手术带来了不小的挑战，但金主任凭借着多年的手术经验、娴熟的肿瘤剥离技术，扎实的止血技术，顺利完成了肿瘤的切除，术后患者安全返回神经外科监护室。

金伟主任带领毛剑男医师给患者进行内镜手术患者于术后第一天左眼出现光感，左眼可轻微睁开。于术后第三天左眼可模糊视物，左眼可进一步睁开。于术后第六天时左眼视力基本恢复，重获光明。术后复查磁共振显示卒中的垂体瘤切除满意，减压充分，瘤腔无出血。术后磁共振显示垂体瘤切除满意、瘤腔无出血作为正常人，我们可能难以对失去光明的恐惧与彷徨感同身受。患者小马是幸运的，金伟主任的精湛医术以及整个团队的密切配合，让他只是短暂地失去了三天光明。难以想象，如果没有得到及时有效的治疗，小马永久地失去了光明，等待他的会是怎样无尽的黑暗。

同时，“只争朝夕、不负韶华”，金主任团队争分夺秒挽救患者的视力，用实际行动展现了医疗工作者的使命与担当。

金伟主任提醒大家：

垂体瘤卒中是指垂体瘤突发出血或缺血梗死，多发生于体积较大、生长速度较快的垂体瘤。由于坏死瘤体积和内部压力骤然增加，可导致额部或者眼眶剧痛，视力迅速减退甚至失明。垂体功能低下严重的可出现急性肾上腺皮质功能衰竭发生休克、昏迷甚至死亡。

另外，金伟主任还提醒大家：垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤，分为功能性和非功能性两大类；功能性垂体瘤，因为分泌激素的不同，可以表现为相应的激素过多的改变，如：肢端肥大，满月脸，水牛背等。非功能性垂体瘤早期可以没有任何表现，只到肿瘤大到一定程度才会出现相应的改变，性功能下降，视力进行性下降，甚至失明。

肢端肥大症面容和库欣病面容

对于无症状的微腺瘤，以随访观察为主，建议每半年至一年检查一次，以检查激素分泌和视力视野检查为主；对于部分有激素分泌功能的肿瘤(如生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤等)可采用药物治疗；对于垂体瘤卒中急性视力丧失、昏迷或急性脑积水者应立即采取手术治疗；另外对于垂体大腺瘤的逐渐加重的占位效应(最常见为视力视野障碍)以及高分泌功能的垂体腺瘤（如库欣病、肢端肥大症/巨人症及促甲状腺素腺瘤继发性甲状腺功能亢进），手术是主要治疗手段。对于药物和手术治疗失败的肿瘤，可以采取放射治疗。随着内镜技术的发展，运用神经内镜可以更好的、全面显露鞍内病变，并且创伤小、恢复快。内镜经鼻蝶窦入路手术

金伟主任提醒大家，生活中出现视物不清、视力下降、视野缺损等症状，在排除眼睛本身因素外，医院的神经科门诊进行咨询和检查，以排除颅内因素造成的视力障碍。

专家介绍

金伟，教授，副主任医师，博士学位，南京大学医学院博士研究生导师。江苏省医学会神经外科学分会青年委员，江苏省医学会神经外科学分会神经内镜学组委员，医院学会神经外科分会委员，南京市医学会神经外科分会青年委员会副主任委员，中国垂体瘤协作组委员，欧美同学会神经肿瘤分会委员，江苏省“六大高峰人才”，江苏省科教强卫青年人才，南京市医学科技发展杰出青年，南京市卫生青年人才。擅长神经内镜微创手术治疗垂体病变、颅内颅底肿瘤及颅脑创伤。主持国家自然科学基金2项、南京大学教育部课题1项，省市级课题8项。年10月赴美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）里根医学中心神经外科任访问学者一年，学习神经内镜技术，目前已发表SCI论文40余篇，其中第一作者或通讯作者30余篇。

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