偶然巧合疫苗接种偶合面神经炎

家用方法治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/191203/7659723.html

○

○

偶然巧合

疫苗接种偶合面神经炎

作者：尔佳

“咱们是同一天打的疫苗！”我有些惊讶的看着眼前这位面瘫的患者。

患者是一位既往健康的中年男性。3天前的上午，医院接种了疫苗，当时没有不适。傍晚时分，他感觉到左侧面部有些不舒服，照镜子发现：嘴歪了。

次日他就诊神经科急诊，查体发现左侧周围性面瘫，其他没有明显异常。虽然最有可能的诊断是特发性面神经炎，但慎重起见，后续为他安排了抽血化验和影像学检查：核磁共振未见颅内病灶，化验结果也正常。没有紧急情况，急诊discharge，神经科总值班给他预约了我的普通门诊。

在发病第3天患者来到我的门诊，他的左侧周围性面瘫比较完全，同侧额纹和闭目也有受累。交谈中我忽然意识到：他和我是在同一天接种的新冠病毒疫苗第一剂，我和他都属于应接尽接的首批接种人员，他是那天上午9：50接种的，我是下午2：17。接种记录精确到分钟。

“你得的应该是特发性面神经炎，这种病在神经科比较常见，应该与疫苗接种无关，也许就是时间上的偶然巧合。”

之前，因为得知这位患者将预约到我的门诊，我复习了一下特发性面神经炎的流行病学资料：发病率为万分之1.2-5.3，据此可以估算：在一个人口千万级的城市中，每年会有数千例特发性面神经炎，大概每月几百例的样子。我也学习了疫苗接种的一些科普知识，例如偶合症。

偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病，它与预防接种无因果关系，纯属巧合，即不论接种与否，这种偶合症都必将发生。

“特发性面神经炎可能与疱疹病毒感染有关，疱疹病毒不是新冠病毒，不用害怕，差不多我们每个人都感染过疱疹病毒，然后疱疹病毒会潜伏在身体里。有时因为受凉、压力大，免疫力下降，就可能得面神经炎。”

“面神经炎的治疗主要就是口服抗病毒药和激素。阿昔洛韦对疱疹病毒有效，但它对新冠病毒无效，不是治疗新冠的。激素是减轻神经炎症的。这两种药口服两周，两周后直接停药。你看病很及时，我想治疗效果应该可以。”

我给他开了两周的口服药，嘱咐他即刻开始服用。根据《中国特发性面神经麻痹诊治指南》，强调尽早激素治疗，超过3天再开始用激素的效果不明确。那是我们科刘明生教授执笔的指南，具有行业标准的地位，必须严格执行。少数的面神经炎患者会有一定的遗留症状，虽然不会影响工作和生活功能，但会影响笑容。

“所以，两周后你来我这儿复诊的时候，当天应该不再服激素和阿昔洛韦了。”再次叮嘱药物的疗程后，我给他预约了两周后的门诊。

两周后患者如约来我门诊复诊。

当时外面正在下雪，由于本地疫情再次升级，那天门诊爽约的患者不少。我也曾担心他是否能来复诊，治疗效果如何。

“药吃完了吧，请摘下口罩让我看看，笑一下…….我已经看不出你得过面瘫了。“

在口罩摘下来的瞬间，我看到了他对称的笑容。

那一刻，我感觉我和他都很幸运。

—END—