介入手术成功抢救肝癌破裂大出血患者

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星期三

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凌晨3点多，一辆救护车医院，车都还未停稳，只见车上医护人员马上跳下救护车，面色凝重迅速推来担架，护送一位面如白纸、意识淡漠的女性患者急速奔往抢救室……

晚上，家住慈利县的56岁张某某和平时一样在家劳作时，突感头晕乏力，家人医院救治。检查后发现张女士生其实已经患上肝癌，只是从未被发现。这次腹痛就是因为肝癌破裂引发了大出血。

（CT图像显示肝癌破裂活动性出血）

医生告知病人家属病情十分危急，如不立即止血患者性命堪忧。医院条件有限，只能做开腹手术，没有开展介入技术。

患者有多年肝炎病史，当时影像及检验资料显示肝硬化明显，肝肿瘤较大，肝功能较差，可能无法承受开腹手术，开腹手术成功率可能不到20%，医院介入微创手术治疗。

患者家属得知病情后，十分着急，医院医务人员。得知该患者病情后，医院的医务人员积极跟家属沟通，医院已经开展微创介入治疗，但一路上随时有生命危险，患者家属不愿放弃一线希望，立即决定将患者转往医院。

医院放射科陈富强副主任接到通知后，立即通知介入团队，开启急诊绿色通道，开启应对“死神”的备战状态，做好即来及救的准备。

凌晨3点多，医院救护车护送到医院，当时患者面如白纸、意识淡漠，血压86/55mmHg。介入团队快速反应，在放射科完善相关检查后，陈富强副主任和张超群医生立即在介入手术室给患者做了“肝动脉造影术+栓塞术”。

（介入栓塞前，DSA造影显示右肝肿瘤血供丰富，并活动出血）

（介入栓塞后，DSA造影显示右肝肿瘤血供中断，出血消失）

1.5小时后，手术顺利完成，止血效果立杆见影，患者脸色渐渐好转，休克立即纠正。张女士目前在普外科接受进一步观察和治疗，生命体征已经平稳。

据放射科陈富强副主任介绍，医院自年3月开展介入治疗以来，已成功开展外周介入手术30余人次，参与急诊手术成功抢救8余人次。

陈富强指出，癌症破裂出血往往非常凶险，有了介入栓塞治疗就能很快止血，能够及时挽救患者生命，并且止血的同时，对肿瘤也具有治疗作用。

（该名患者接受介入治疗前后，肝区肿瘤大小的对比图。）

介入治疗具有微创、高效、安全、并发症少、恢复期短、可重复性强等优点，目前已成为与内科、外科并列的三大医学技术之一。

外周介入

1.肿瘤（特别是肝癌，肺癌等）局部动脉药物灌注术；

2.肿瘤（特别是肝癌，妇科肿瘤，肝脏血管瘤等）动脉局部栓塞术；

3.子宫动脉栓塞术：子宫腺肌症，子宫肌瘤，疤痕妊娠，胎盘植入，产后大出血；

4.腹主动脉球囊阻断：凶险性前置胎盘，胎盘植入；

5.外伤急诊止血：肝脏，脾脏等腹部脏器挫裂伤，盆腔大出血等；

6.术后止血：如经皮肾碎石术后肾出血（肾动脉栓塞止血）；

7.急诊呼吸道咯血止血；

8.外科术前准备（如各种肿瘤术前动脉栓塞），减少术中出血；

9.脏器灭能：如脾功能亢进（脾部分栓塞术）；

10.胆道梗阻PTCD术；

11.CT或超声定位穿刺活检术；

12.消化道支架植入术；

13.选择性动脉，静脉造影；

14.脑血管造影；

15.动脉血栓的灌注治疗（溶栓）；

16.血管成形术：用于各种原因引起的动脉、静脉的狭窄和阻塞，如肾动脉狭窄等；

17.血管内撑器：用于髂动脉、股动脉、肾动脉以及大静脉的狭窄与闭塞性疾病；

18.下腔静脉滤器安置：是一种为防止下肢静脉血栓脱落而引起肺动脉栓塞的介入治疗方法。

心血管介入

1.冠脉造影，左室造影；

2.冠脉球囊扩张及支架植入；

3.临时及永久起搏器植入。

介入-

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■撰文：杨冬张超群

■审核：罗建芳

■编辑：刘锦文

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