下肢深静脉血栓一站式治疗

下肢深静脉血栓

一站式治疗

下肢深静脉血栓形成(DVT）是血管外科常见病，而DVT伴高血压脑出血无疑增加了治疗的难度，对于脑出血患者的抗凝、溶栓治疗是相互矛盾的，诊治过程变得复杂而繁琐，严重影响患者预后。

医院血管外科近期收治一例高血压脑出血患者，左侧肢体偏瘫、左侧肢体肌力0级的。该患者于三周前突发脑出血，医院治疗后左侧肢体肌力未恢复，四天前突发左下肢肿胀、疼痛，一天前因胸闷、气喘急诊入院，入院诊断：左下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、高血压、脑出血。

入院后主任王平带领血管外科医疗团队为她制定诊疗方案。到底是溶栓还是吸栓？溶栓过程中万一加重脑出血怎么办？如果术中因为溶栓药物使用患者无法安全完成手术又该怎么办？（因为脑出血是溶栓治疗的禁忌症）一系列的问题导致治疗方案难以定夺。最后由陈茂振博士提出“一体式治疗”方案，该方案也是血管外科首次开展的手术方式。“一站式”治疗指病人一次性完成下肢深静脉顺行造影、下腔静脉滤器置入、Anjiojet吸栓、台上快速溶栓、支架成形等一系列治疗，减少二次或多次手术干预，减少溶栓治疗过程中并发症的发生。

在副主任医师许刚和陈茂振医生共同努力下，选择该患者的左腓肠肌静脉作为入路，行下腔静脉滤器植入+Anjiojet吸栓（AngioJet是局部溶栓，既保证局部药物浓度，又不会产生全身溶栓所导致严重出血等副作用，因此亦适用于全身溶栓禁忌的病人）+术中快速溶栓+髂静脉支架置入术。

经过两个多小时的奋战，手术顺利完成，患者安全的回到病房。

术后第一天患侧肢体的肿胀、疼痛开始明显消退减轻，患者及家属对淮安市一院专家团队的医术赞不绝口。

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