头条5大神经系统疾病的30年变迁

在医学领域，唯一不变的就是“变”。曾几何时，所有的溃疡被认为是由应激导致，现在人们已经认识到多数溃疡是由细菌感染导致。这些类似的变化也发生在神经病学领域，为进一步了解神经病学领域近30年的发展动态，DEBRAGORDON对5大常见神经疾病方面的专家进行访谈，全面了解了阿尔茨海默病（AD）、癫痫、偏头痛、多发性硬化（MS）及帕金森病（PD）近30年的发展，并进行了如下报告。

纽约艾伯特爱因斯坦医学院蒙特非奥里医疗中心主任RichardB.Lipton指出，神经病学领域的最大改变为：从诊断相关学科转换为治疗相关学科，这标志着神经病学领域的快速发展。

阿尔茨海默病

30年前，几乎所有记忆力严重下降者均被诊断为痴呆或AD，而目前神经科医师也已经认识到痴呆有很多类型，相应的治疗方案也有所不同。

由于近30年产生了一些新的诊断工具和技术，目前神经科医师已经能鉴别痴呆。约翰霍普金斯AD治疗中心主任KostasLyketsos指出，现在已经能针对性地诊断痴呆，以前都是在排除其他疾病的基础上诊断AD。先进的脑部影像学检查技术包括磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET），能提供脑体积和脑部结构变化的信息，有助于鉴别AD和其他类型的痴呆。对脑脊液进行生化检查也有助于提高AD的诊断率。

目前尚无治疗措施能阻止或改变AD的病程进展，但是对AD如何发生及何时发生的认识取得了重大进展。Lyketsos指出，30年前，神经科医师认为AD和痴呆是一种老年病，在出现记忆力和智力显著下降时，才将患者诊断为轻中度痴呆。

然而，目前神经病学家认为在上述症状出现前疾病可能已经进展了数年，在症状出现后再治疗为时已晚。一些研究者致力于寻找症状出现前智力下降的细微变化，旨在早期发现，并给予及时治疗，减缓疾病的进展。例如，3项大型研究正在对清除或打碎淀粉样斑块的效果进行研究，淀粉样斑块是AD的一种典型特征，这些研究纳入易患AD的患者，包括有AD家族史、存在与AD有关的基因突变、以及PET检查显示有淀粉样斑块的患者。

Lyketsos还指出，现在神经病学家已经更充分地认识到，改善个体的整体健康状况有助于降低AD或痴呆的风险。对心脏有益的举措同时也有助于改善脑功能。心脏病和卒中具有一些相同的危险因素，包括高血压、低密度脂蛋白水平升高、糖尿病、吸烟及肥胖，这些危险因素也可导致痴呆的发生风险增加。对这些危险因素进行有效的管理和控制，有助于降低痴呆的发生风险。

在年，JAMA发表了一篇论文，文章作者为加拿大西安大略大学的神经病学教授，他指出，20%的卒中患者最终会发生痴呆，2/3的卒中患者会出现其他认知问题。处理血管危险因素能预防卒中，也可能会延迟痴呆的发生。

神经科医师应







































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