没有骨折,脚踝却肿的像个ldquo馒

在日常生活当中，由于路面坑洼、湿滑、健身运动等原因常常会导致不小心扭伤脚踝，脚踝扭伤了怎么办?通常情况下大家都认为，去医院拍个片子，有骨折的话，自然进行正规治疗。没骨折，就喷点药，静静等它自己康复喽。然而，脚踝扭伤看似平常，却隐含着巨大风险，有人就因为它要进行手术治疗。

前段时间，何先生在活动时不慎将脚踝扭伤，当时就出现了肿胀、疼痛，医院就诊，给脚踝拍了X片后未见骨折就回家休养了。本以为会慢慢恢复，但是症状却越发严重，脚踝肿的像个“馒头”，并且疼痛异常，根本无法下地行走。饱受折磨的何医医院、医院就诊，骨科主治医生黄飞日为其做了初步的查体，显示外踝压痛，内翻试验阳性，抽屉试验阳性，后经核磁共振检查确诊为距腓前韧带断裂。

踝关节抽屉试验阳性

经骨科团队会诊病情，决定为其采取踝关节镜下距腓前韧带修补术。通过踝关节镜可以清晰看见距腓前韧带断裂的情况，苏忠良、黄飞日治疗组针对病因，对其进行踝关节镜检查及清理，修复距腓前韧带，手术仅花费1个小时，术后何先生恢复良好。

距腓前韧带是什么？

踝关节周围有三组主要韧带，即外侧副韧带复合体、内侧三角韧带和连接胫腓骨远端的下胫腓联合韧带。而踝关节外侧副韧带由距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带组成。距腓前韧带是指起自外踝前缘，向前下斜行止于距骨颈外侧面，厚2～2.5mm的韧带，主要作用是限制距骨前移。

踝关节镜下断裂的距腓前韧

“小筋头，大问题”，韧带断裂很严重

黄飞日解释，距腓前韧带断裂可以算是“小筋头，大问题”，在大家的观念里，通常认为骨折是很严重的问题，只要骨头完好问题就不大，其实这是一个错误的观念，事实上关节损伤、韧带损伤所带来的危害更大，如果得不到及时处理，往往会致残致畸，对生活和工作产生极大的影响。

由于关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。统计发现，有韧带损伤的踝关节扭伤，50%会遗留后遗症。长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，便会产生关节畸形，畸形反过来又会加重关节的破坏。所以脚踝扭伤并非小事，需要引起大家的注意。

黄飞日介绍，现代生活中人们关节疾病十分常见，不只是踝关节，膝关节、肩关节韧带出问题的也很多，并且往往由于不重视而导致延误了最佳的治疗时机，留下了后遗症，十分令人惋惜。事实上，医院进行诊断治疗，完全能够达到很好的治愈效果。例如此次开展的关节镜手术，就是一种很好的辅助手段，与传统的关节开放手术相比，关节镜手术视野清晰,能较好处理关节内病变，并且皮肤切口小，术后疼痛轻，并发症少，患者能够很快康复。

踝关节扭伤后什么才是正确的打开方式？

RICE已经成为急性踝关节扭伤（24-48小时）的经典处理原则，包括四个步骤，即静卧，冰敷，加压，抬高。

“R”指Rest（休息），静止休息，减少活动，如果是韧带损伤，坚持行走会加重韧带的撕裂。如果是骨折了的情况下还执意行走，就会加重骨折端移位的风险。

“I”指Ice（冰敷），在24-48小时内使用冰敷疗法,可使用毛巾包裹冰块敷于损伤处，注意不要将冰块直接敷在皮肤上以免冻伤，这样做的目的能使局部血管收缩，减轻出血带来的肿痛。

“C”指Compression（压迫），稍严重的扭伤则需要加压包扎，能减轻局部的肿胀防止进一步出血，而不能揉，或者喷红花油等，会加重急性期损伤小血管的出血，导致肿胀疼痛的加重。

“E”指Elevation（抬高），睡觉或休息时在脚下垫一个枕头，使患肢高于心脏约10公分左右即可，这样做可以促进血液回流，达到减轻肿胀疼痛的目的。

最后，黄飞日提醒，踝关节扭伤并非小事，如果有明显的肿胀、淤血，医院检查。拍片后没有骨折，但是依然有疼痛、肿胀情况的，医院做核磁共振，看看踝关节周围韧带及软骨的损伤情况。如果已经有过多次踝关节扭伤，或有关节不稳定的感觉，医院治疗，不要耽搁。

肩膝踝痛在哪看？

肩膝踝关节损伤是骨科临床的常见病、多发病，主要以疼痛、活动受限等症状为主，对生活影响较大。医院骨科为解决广大肩膝踝关节患者的烦恼，特开设肩膝踝痛门诊，诊疗范围包括：1、肩袖损伤，肩峰撞击症，肩周炎；2、膝关节半月板损伤，膝关节前后交叉韧带撕裂，骨性关节炎；3、踝关节韧带损伤等微创治疗。

医生简介

黄飞日

医院

医院

温州市妇幼保健院

骨科主治医师

医院陈世益运动医学团队

擅长：肩袖损伤，肩周炎；膝关节半月板损伤，膝关节前后交叉韧带撕裂，膝关节炎；踝关节不稳；髋关节撞击综合症等微创治疗。

门诊时间：

信河院区：周一下午房间（肩膝踝痛门诊）

娄桥院区：周六上午房间（肩膝踝痛门诊）

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来源：刘微微

编辑：刘微微

排版：池欣窈

审核：张易、黄河