臀部和大腿疼痛可能是臀上皮神经卡压综

臀上皮神经卡压综合征也称臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压、臀上皮神经炎、臀上皮神经病等，是臀上皮神经受损而产生的腰、腿、臀疼痛综合征。臀上皮神经主要由L1～L3脊神经后外侧支组成，其大部分行走在软组织中，在行程中出孔点、横突点、入臀点等均为骨纤维管是易损伤的部位。

本病主要症状表现为腰臀部弥散性疼痛，尤以髂嵴中部附近较明显，呈钝痛、酸痛或刺痛，有的向大腿后外侧扩散，但疼痛范围一般不超过膝部，可伴有腰臀股部麻木感，活动时疼痛及麻木加重；在髂嵴中点下两横指处有明显压痛点，有的在该处可扪及条索状物，触压时患者感到酸胀、麻木、疼痛难忍，甚至沿臀、股的外侧放射到股下部。做躯干侧弯屈伸试验，可出现患侧臀部的牵扯痛。

1解剖基础

通过局部解剖观测脊神经后支从椎间孔发出，向后外行于下位胸腰椎上关节突的外侧，至脊椎横突间韧带内侧缘的骨纤维孔处分为内侧支和外侧支。其内侧支经过下位脊椎上关节突根部的外侧斜向后内下，至椎板的后面转向下，约跨1个～3个椎骨，重叠分布于脊椎间关节连线内侧的关节囊、韧带及肌肉；其外侧支出骨纤维孔后，在过横突时被纤维束固定于横突上，过横突沟后均走行在丰富脂肪组织中，肌支支配骶棘肌，皮支下行三个椎体平面，从肌旁外侧缘穿腰背筋膜达皮下后续行至髂嵴缘骨纤维管后分布臀股后外侧。观测见臀上皮神经以3支多见，依次为4支、5支，2支6支者各见1例，其构成主要是L1～L3后支，有T12、L4后支部分参与组成。所测标本髂嵴缘骨纤维管中点至髂后上棘外上(48.28±7.38)mm，至后正中线距离为(62.32±8.86)mm，距髂嵴最高点连线下(12.06±5.22)mm。与后正中线成角为44.2°±7.3°；以棘突间连线中上1/3为水平向两侧测得脊神经后支出骨纤维孔距正中线距离T12～L1(20.12±2.26)mm，L1～L2(23.28±3.28)mm，L2～L3(26.12±4.24)mm，L3～L4(29.06±4.76)mm，L4～L5(30.26±5.08)mm。

2诊断标准

①急慢性腰痛，可伴臀部和大腿部痛，但腿痛不超过膝关节。

②无下肢感觉、反射和肌力异常。

③脊柱X线、CT、MＲI检查正常。

④排除内脏疾患所致的腰痛。

⑤痛区上方2个～3个脊柱节段的横突根部有压痛点

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