宝宝肌张力高,会不会是脑瘫

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医院体检时都会做一个检查

医生拉拉宝宝的小手小腿

评估宝宝的肌张力发育情况

有些宝宝评估下来

肌张力高

有的医生说的还挺严重的

让宝妈们非常担心

很多家长体检后上网百度

忧心忡忡，怀疑宝宝「大脑有问题」——

体检说我家宝宝肌张力偏高

听说偏高就是脑瘫？

网上说肌张力偏低的宝宝是唐氏儿？

那「肌张力」到底是怎么回事呢？

为什么会高或者低呢？

文︱仁芯

来源︱霁康传媒

什么是肌张力？

肌张力(Muscletone)顾名思义，就是「肌肉的张力」，是指肌细胞相互牵引产生的力量，即肌肉在静止松弛状态下的紧张度。「肌张力」，并不是指宝宝有没有「力气」，而是指当宝宝的身体肌肉在完全放松、无意识状态时，肌肉的紧张程度。比如宝宝睡觉的时候，手自然握拳；当你用自己的手去拨弄宝宝手指，试图让宝宝不要握拳而张开手掌时，你所受到的阻力。

形象点儿的比喻：弹簧。

肌张力低，「弹簧松」，感觉「孩子总是很无力」；肌张力高，「弹簧紧」，感觉「孩子老是绷着」。

医生通常是通过活动宝宝的四肢和关节，来感受宝宝肌肉放松的情况下的肌张力，来初步判断是否存在中枢神经系统及外周神经、肌肉系统疾病等可能性。

▲宝宝身体已经呈反弓形，这就是「肌张力高」

▲左边是正常婴儿

右边是「肌张力低」的婴儿FloppyBaby(松软儿)

宝宝肌张力高的表现？

?换尿布时，能明显感觉阻力升高，肌肉关节很难被拉开或活动。如果用一点力去拉伸，宝宝会因疼痛而大哭；

?仰卧时头一直向后背；

?上肢肘关节、腕关节一直保持屈曲状；

?手指拇指内收，双手紧握拳而很难张开；

?双下肢总表现为伸直状态，双足尖着地（芭蕾足）；

?若全身肌张力显著增高，可导致宝宝全身僵硬，肢体运动减少。

肌张力高≠脑瘫

我们不能简单粗暴的把肌张力高和脑瘫划等号。肌张力高的确是脑性瘫痪的主要表现之一，但还有很多其他原因：

01

新生儿时期的特殊性

新生儿时期全身屈肌张力高是正常的，在3个月后被动性肌张力逐渐减弱，到6个月后屈肌张力进一步下降，伸肌张力进一步升高，为站立做好准备。

02

宝宝的情绪影响

如果宝宝情绪紧张不能放松，自然检查的时候不配合，无法很好的判断，这一点需要结合孩子日常的情况一起来判断。

03

病理性原因

多和脑部疾病有关，脑瘫是其中一种。

其他怀疑「脑瘫」的常见误区

??芭蕾足：在7-8月龄的宝宝，扶着站立位时，可以有足尖着地的现象。其实宝宝的走路大都是从足尖过度到整个脚掌走路。有些宝宝在1岁以内出现足尖着地的现象，只要足尖可以正常弯曲一般问题不大。

??头后仰：出生几个月的宝宝在侧卧位时可以有头后仰，仰卧位和扶坐位时均没有头后仰，属于正常现象。

??飞机手/飞机脚：5个月内的宝宝只有俯趴的时候间断性短时出现飞机手飞机脚，每次不超过1分钟，可能情绪较愉快，都属于正常的原始反射现象。6~12个月的宝宝仍然一趴就飞机手飞机脚。

肌张力是不是真的高？

有一个比较简单的检测方法：看看宝宝的内收肌角。

宝宝取仰卧位，检查者握住婴儿膝部使下肢伸直，将婴儿下肢缓缓拉向两侧，尽可能达到最大角度，观察两大腿之间的角度。

▲观察宝宝内收肌角

内收肌角正常值：

1~3个月40°~80°

4~6个月70°~°

7~9个月°~°

10~12个月°~°

有些家长会从网上学着检测宝宝的肌张力，觉得双腿内收的时候，肌肉真的有些紧张。其实，这个时候不能认为宝宝就是肌张力高。可以试着让宝宝坐起来，分散一下注意力，这时候看到的内收肌角，才是比较客观的。

有时候儿保医生会让家长给孩子做被动操，其实对于0-3月龄之间的小宝宝，太过频繁做被动操反而会引起宝宝的抵抗，在正常检查时宝宝就会出现抵抗强的状态。

如果宝宝不愿意做被动操，那就不要做了。如果家长怀疑宝宝肌张力高，医院让儿科医生检查。

脑瘫的诊断需综合判断

首先明确一下脑性瘫痪的定义。

?脑性瘫痪：是出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍。脑瘫的诊断需要综合判断，不能光凭肌张力高就判定脑瘫。诊断脑瘫首先最主要的条件是大脑有损伤，在头颅磁共振片有脑损伤的病变。

除了有脑损伤外，还需结合以下5点进行综合评估：

?运动发育落后或各种运动障碍；

?肌张力和姿势异常；

?主动运动减少和/或出现异常运动；

?反射异常；

?需排除进行性疾病，像各种遗传代谢病或变性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。

除此之外还应重视以下因素：

?出生因素：

胚胎期脑发育畸形，先天性脑积水，脑炎、早产、新生儿脑出血。

母亲的放射暴露、吸烟、饮酒、滥用药物等。

?性格影响：

固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

?营养障碍：

脑瘫患儿一般身高比正常儿童矮，营养吸收差，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病，还有咀嚼、吸吮、吞咽障碍和流涎。

?视觉和听觉问题：

比如斜视、弱视。脑瘫患儿伴有听力缺损，部分患儿完全失聪，部分听力丧失。

?认知障碍：

比如2个月不能微笑，4个月不能大声笑，6个月时叫名无反应。

如果宝宝正常出生，出生后很快就出院了，吃的好、睡的好、生长发育正常，是不会得脑瘫的，即使是早产儿，或者是生后有点窒息，没有明显脑损伤，也不会得脑瘫。

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