足踝部神经损伤的治疗

一旦诊断明确，就要开始治疗，主要是减少再损伤，减轻症状恢复功能。一部分急性的足踝创伤需要手术治疗。急性期可首先使用抗炎药物减轻水肿及炎症。对慢性损伤的治疗不一样的，需要结合损伤机制进行治疗。腓深神经受压有时是因为穿鞋过紧，可以通过改变穿戴简单解除一些神经的压迫。其他原因的压迫可能需要手术治疗。专业运动员的慢性重复性损伤是很难预防的。因此，虽然常常很辛苦，但技巧上的细微改变是有必要的。一些不幸的患者不得不暂时或永远停止相关活动。

外周神经损伤可以出现疼痛症状。由于慢性疼痛患者常伴有抑郁情绪，诊断及治疗外周神经痛时，预防相关并发症是非常重要的。所有抗抑郁药中，阿米替林是最常用的。对糖尿病神经病变及带状疱疹后神经痛患者的疗效肯定。另一个三环类抗抑郁药去甲替林在老年人群中耐受性更好。度洛西汀是一种新型的抗抑郁药，多个随机双盲的试验证实了其疗效。

加吧喷丁、卡马西平、普瑞巴林都是用于治疗神经性疼痛的抗惊厥药。加吧喷丁应用广泛，疗效确切。卡马西平是一种老药，是最开始用于治疗三叉神经痛的抗惊厥药，目前仍是一线药物。N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，阿片类镇痛药和外用药也是良好的选择。必要时可联合用药以取得良好的镇痛效果。对于药物间相互作用的研究有助于联合用药选择。神经性疼痛治疗药物的选择会越来越多。

外周神经损伤的预后是不一样的。最近研究显示，药物联合康复是治疗的最佳方案。那些积极参加康复计划的患者，肌肉力量、灵活度、平衡感都得到了改善。此外，促进神经再生方法的研究具有良好的前进。动物研究发现了几个潜在的可能有效的药物。FK是一种免疫抑制剂，能促进试验大鼠坐骨神经损伤后感觉纤维的再生。手术治疗的效果仍值得探讨。神经移植术指的是用一段自体神经移植到受损神经。这种手术最常用于臂丛神经损伤。胫骨前肌失神经支配的患者，联合施万细胞移植能促进神经移植后的再神经支配。有越来越多的新治疗技术促进神经再生，然而，这些技术手段仍以个人经验为主，需要根据不同病例采用。