神经生长因子在治疗特发性视神经炎中的有效

正文

陈婷.神经生长因子在治疗特发性视神经炎中的有效性和安全性评价[J].中国眼耳鼻喉科杂志,,13(4).

摘要

视神经炎(opticneuritis，ON)是引起急性视神经病变最常见的病因之一，美国年平均发病率为5/-6.4/，患病率为/。ON典型症状为突发单眼视力下降，也可累及双眼，视力下降主要原因是视网膜神经节细胞(retinalganglioncellsRGCs)及其轴突减少，视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayerRNFL)变薄。

目的

评价神经生长因子在治疗特发性视神经炎(ION)中的有效性及安全性。

方法

受试对象为ION患者，在常规治疗基础上肌肉注射神经生长因子(1次/天，连续治疗3周)。记录治疗前、后实验室检查(血、尿常规及肝肾功能)、最佳矫正视力、视野平均缺损(MD)和图形视觉诱发电位(P-VEP)的变化，进行综合疗效判断，并记录用药出现的不良事件。

讨论

ION病因复杂，与病毒感染、免疫反应、遗传、中毒、多发性硬化症等多种因素有关。ION的治疗常以激素冲击为主，同时给予改善微循环、营养神经等支持治疗，但到目前为止，激素冲击治疗ION的有效性仍存在争议。

近年来，动物实验己表明NGF能减少青光眼、糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性中RGCs的凋亡。本临床观察中例ION患者肌肉注射NGF治疗3周后，BCVA有改善者占71.43%(/)，表明NGF对于不同病情的ION患者视力恢复具有显著疗效。例患者视野平均缺损资料显示71例(63.40%)患者MD改善且显著优于治疗前，表明NGF对ON视野缺损的恢复具有显著疗效。例患者的P-VEP资料显示75例(71.43%)患者P潜伏期比治疗前显著缩短，表明NGF能有效促进受损视神经传导功能恢复。71例患者有完整的BCVA,MD和P-VEP资料显示，综合疗效评价总有效率78.87%显效率59.15%。以上结果表明NGF能显著改善ION患者一视力、视野和P-VEP，治疗ION是有效的。