康复科普简述膝关节半月板损伤的机制

半月板损伤是较为常见的运动损伤，可大部分患者对于半月板损伤的了解过少，进而耽误病情，导致后期关节功能的障碍并遗留长期的疼痛。

解剖位置

半月板分为前角、体部、后角。在膝关节前方（髌骨侧）的即为前角。后方（腘窝侧）的就是后角。前角与后角之间，就是半月板的体部。

功能

1）稳定关节：可以使股骨下关节面和胫骨平台更好的契合，从而增加膝关节稳定性。

2）传递负荷：半月板可以传导通过膝关节70%左右的负荷，以减轻骨与软骨之间的直接。

3）限制关节过度活动：半月板可在膝关节屈伸过程中有轻微的前后滑动，从而限制屈伸末端关节的过度活动。

4）润滑关节：半月板表面的滑膜可以分滑液，润滑膝关节。

临床分类

最常用的半月板损伤的分类方法可分为纵裂、层裂、斜裂、横裂、复杂裂。

按损伤部位分类可分为前角损伤、前体部损伤、体部损伤、后体部损伤、后角损伤。

临床表现

半月板损伤多发于外力扭转，损伤时患侧膝关节有撕裂感，伴随关节疼痛，肿胀，关节间隙压痛，关节交锁、不稳或滑落感。半月板损伤有时会合并膝关节交叉韧带损伤、侧副韧带损伤，当合并韧带损伤时，可能会合并关节不稳。

半月板损伤修复术后康复方案

首先治疗师应了解患者是内侧半月板损伤还是外侧半月板损伤以及半月板损伤的部位以及修复手法。

（半月板后角损伤的病人在术后4-6周时间内膝关节的过度屈曲是需要避免的）

1.术后---4周（治疗后患者若出现关节肿胀，应及时予以冰敷治疗）

1）术后给予患肢直夹板固定，患肢加压抬高。

2）负重：损伤于半月板前角或后角，携带直夹板可完成负重。损伤于半月板体部，需在术后四周后部分负重。

3）膝关节的被动活动度：患者只能让治疗师进行被动屈膝活动。

4）膝关节主动活动度：术后四周内，膝关节主动活动度应在90°以内。

5）术后4周以内，应避免股骨与胫骨之间撞击的活动以及可以引起膝关节剪力的动作。

2.术后5---7周（治疗后患者若出现关节肿胀，应及时予以冰敷治疗）

1）对于半月板体损伤的患者，可由部分负重过渡到完全负重。

对于前角后角损伤的患者，可以在夹板保护下完全负重。

2）膝关节活动度练习：在治疗师帮助下继续膝关节的被动活动。

3）肌力训练：应着重加强0°-30°的屈伸膝肌力练习。

3.术后8周以后（治疗后患者若出现关节肿胀，应及时予以冰敷治疗）

术后8周患膝可完全正常负重，并可在自己帮助下完成屈膝活动及肌力增强训练。

（以上康复计划仅供参考，具体治疗时请因实际病人情况进行相应调整）

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