下肢深静脉血栓形成的并发症

下肢深静脉血栓形成的并发症

下肢深静脉血栓形成是临床常见的疑难重症，也是临床最常见的静脉疾病之一。下肢深静脉血栓形成是指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞血液回流，并引起静脉壁的炎性改变，属于下肢静脉回流障碍性疾病。下肢深静脉血栓形成后的危害很多，如果患者得不到及时有效的治疗，将导致下肢淤肿、色素沉着，即下肢深静脉血栓后遗症，（Post-phlebiticsyndrome，Post-thromboticsyndrome，英文简称PTS），严重者可引起肢体缺血坏死，患者部分或全部丧失劳动能力，还有部分患者可随病情发展出现深静脉血栓部分栓子脱落，造成肺动脉阻塞，引起肺血栓塞（PTE），可危及患者生命。

为了让大家了解得更详细，分述如下：

下肢深静脉血栓形成1个月后，临床称为陈旧性深静脉血栓形成。陈旧性静脉血栓患者若延误诊治，仍得不到及时有效的治疗，则多数栓患者不能幸免下肢深静脉血栓形成后遗症的发生，也称作下肢深静脉血栓形成后综合征。

下肢深静脉血栓形成后综合征临床表现为：患肢沉重不适、胀痛、下肢水肿、浅静脉扩张、皮肤变薄，汗毛稀疏、小腿内侧出现色素沉着、瘙痒、湿疹，甚至形成经久不愈的溃疡等。下肢深静脉血栓形成后遗症会给患者造成长期的病痛折磨，因此而直接影响生活质量和工作能力，严重者可以致残。

下肢深静脉血栓形成后，如果临床得不到及时有效的治疗，受血栓堵塞的静脉血管中特有的静脉瓣膜就会遭到破坏。静脉瓣膜具有向心性单向开放功能，起向心导引血流并阻止逆向血流的作用。当静脉血管受血栓阻塞血液长期淤滞，即便是静脉血栓得以溶解再通，静脉瓣膜也会因受损而失去原有功能，导致静脉血管形如直通的管道，难以阻止再通后静脉血液倒流而形成静脉高压淤血，从而酿成一系列下肢深静脉血栓形成后遗症的临床症状。

严重的下肢深静脉血栓形成，由于大量的静脉血液滞留在下肢，组织会发生严重的水肿，并压迫动脉和神经。临床这类深静脉血栓形成尚未严重压迫动脉者主要表现为：下肢肤色青紫、麻木、肿胀严重；如果已经对动脉产生严重压迫则表现为：下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木，二者病情都非常凶险，临床诊断或治疗不及时就会导致截肢或死亡的严重后果。严重影响患者生活质量与生命安全。

在下肢深静脉血栓形成的急性期，部分患者因血栓脱落造成肺血栓塞，这是深静脉血栓最严重的并发症。

肺动脉栓塞栓子常来源于下肢深静脉系统的血栓凝块。栓子随血运到肺后，大血栓栓子可停留在主肺动脉分叉处或肺叶动脉分叉处，引发肺部血流减少。小栓子可至肺血管远端，阻塞较小的周围肺部动脉。栓塞可导致脏层胸膜的炎症反应，进而造成胸膜性胸痛。大部分肺血栓塞为多发，肺下叶较肺上叶更常受到累及。肺动脉栓塞减少了肺血管床的横截面积，造成肺血管阻力增加，进而造成右心负荷增加。如果右心后负荷增加过多，有可能造成右心衰。另外，体液和反射机制也可造成肺动脉收缩。如果病人有心肺病史，可造成病人血液动力学崩溃。轻者无明显临床症状，重者可出现胸闷、胸痛、咯血、心悸、焦虑等，甚至晕厥、休克、猝死等。此时患者随时都会有生命危险。

在西方国家，其发病率仅次于冠心病和高血压．而病死率占全部疾病死因第三位．也仅次于肿瘤和心肌梗死。我国随着人口老龄化及生活方式等因素，发病率也逐年上升．虽然医务人员诊断意识不断增强，但多种原因使肺血栓塞漏诊、误诊率较高，给临床医生治疗带来困，给患者带来潜在生命威胁威胁。

结语：下肢深静脉血栓的这种并发症的临床危害性、隐匿性，使得临床医学越来越重视下肢深静脉血栓形成的预防。

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